Hemoroidi su često i neugodno stanje koje pogađa mnoge ljude. U ovom članku ćemo pogledati različite vrste hemoroida, njihove simptome, uzroke i metode liječenja.

 

1. Vanjski hemoroidi

 

Vanjski hemoroidi čest su problem. Razvijaju se ispod kože oko anusa. Nastaju kada se vene na tom području povećaju i upale - to dovodi do oticanja i boli. Obično vanjski hemoroidi uzrokuju različite simptome koji mogu varirati u intenzitetu.

 

Uzroci nastanka

 

Vanjski hemoroidi mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima. Najčešći uzroci uključuju:

  • Pretjerano naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
  • Dugotrajno sjedenje na WC školjki;
  • Zatvor ili proljev;
  • Trudnoća i porod;
  • Pretilost;
  • Podizanje teških predmeta.

 

Simptomi

 

Simptomi vanjskih hemoroida mogu biti različiti, ovisno o težini stanja. Najčešći simptomi uključuju:

  • Bol i nelagoda, osobito kada sjedite;
  • Svrbež i iritacija oko anusa;
  • Oticanje i upala;
  • Tvrde kvržice oko anusa;
  • Krvarenje, osobito nakon pražnjenja crijeva.

 

Dijagnostika

 

Dijagnosticiranje vanjskih hemoroida obično je jednostavno. Liječnik može obaviti vizualni pregled anusa i rektuma. U nekim slučajevima može biti potreban digitalni rektalni pregled kako bi se procijenila veličina i mjesto hemoroida.

 

Liječenje

 

Liječenje vanjskih hemoroida može uključivati ​​različite pristupe, ovisno o težini stanja. Blagi slučajevi često se liječe kućnim lijekovima, dok teži slučajevi mogu zahtijevati liječničku intervenciju.

 

Kućni lijekovi

Najčešće korišteni kućni lijekovi uključuju:

  • Primjena hladnih obloga za smanjenje oteklina;
  • Tople sjedeće kupke za ublažavanje bolova;
  • Korištenje krema i masti koje sadrže hidrokortizon;
  • Povećanje količine vlakana u prehrani za sprječavanje zatvora;
  • Pijenje puno vode.

 

Piti vodu

 

Medicinski postupci

U težim slučajevima može biti potrebna medicinska intervencija. Mogućnosti uključuju:

  • Minimalno invazivni postupci kao što je podvezivanje gumenom trakom ili skleroterapija;
  • Kirurško uklanjanje hemoroida (hemoroidektomija);
  • Laserska terapija.

 

2. Unutarnji hemoroidi

 

Unutarnji hemoroidi često nisu tako bolni kao vanjski hemoroidi. Nalaze se unutar rektuma i obično nisu vidljivi golim okom. Iako ne uzrokuju bol, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe pravilno.

 

Uzroci nastanka

 

Unutarnji hemoroidi nastaju zbog povećanog pritiska na vene u rektumu. Ovaj pritisak može biti rezultat:

  • Zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
  • Proljev;
  • Dugotrajno sjedenje na WC školjki;
  • Trudnoća, koja povećava pritisak u području zdjelice;
  • Pretilost;
  • Genetska predispozicija.

 

Simptomi

 

Unutarnji hemoroidi mogu dugo ostati nezamijećeni jer rijetko uzrokuju bol. Simptomi unutarnjih hemoroida su:

  • Krvarenje tijekom pražnjenja crijeva: najčešći simptom unutarnjih hemoroida je bezbolno krvarenje tijekom ili nakon pražnjenja crijeva. Krv je obično svijetlo crvena;
  • Prolaps: U naprednijim slučajevima, unutarnji hemoroidi mogu stršiti izvan anusa, što može uzrokovati bol i nelagodu;
  • Sluzav iscjedak: unutarnji hemoroidi mogu dovesti do sluzavog iscjetka, koji može izazvati iritaciju i svrbež oko anusa;
  • Osjećaj punoće: Punoća ili pritisak se mogu osjetiti u rektumu.

 

Dijagnostika

 

Dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida često zahtijeva pregled kod specijaliste. Dijagnostičke metode uključuju:

  • Anoskopija: korištenje malog osvijetljenog uređaja za pregled unutrašnjosti rektuma;
  • Sigmoidoskopija: Fleksibilni cijevni instrument s kamerom koristi se za pregled donjeg dijela debelog crijeva i rektuma;
  • Rektalni pregled: liječnik može obaviti digitalni rektalni pregled kako bi procijenio prisutnost unutarnjih hemoroida.

 

Liječenje

 

Liječenje unutarnjih hemoroida ovisi o težini simptoma i stupnju prolapsa. Blagi slučajevi mogu se liječiti kućnim lijekovima, dok teži slučajevi mogu zahtijevati liječničku intervenciju.

 

Kućni lijekovi

Liječenje unutarnjih hemoroida kod kuće uključuje:

  • Povećanje unosa vlakana kako bi se spriječio zatvor;
  • Pijenje dovoljno vode;
  • Korištenje krema i čepića za ublažavanje simptoma;
  • Izbjegavanje pretjeranog naprezanja tijekom pražnjenja crijeva.

 

Medicinske procedure

U težim slučajevima mogu biti potrebne medicinske intervencije:

  • Podvezivanje gumenom trakom: Postavljanje gumene trake oko baze hemoroida kako bi se prekinula njegova opskrba krvlju;
  • Skleroterapija: ubrizgavanje otopine koja uzrokuje smanjenje hemoroida;
  • Infracrvena koagulacija: korištenje infracrvenog svjetla za koagulaciju i smanjenje hemoroida;
  • Kirurgija: U rijetkim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje hemoroida (hemoroidektomija).

 

Prolapsirani hemoroidi

 

3. Prolaps hemoroida

 

Prolapsirani hemoroidi su unutarnji hemoroidi koji su stršili izvan anusa. Ovo stanje može biti izuzetno bolno i često zahtijeva medicinsku intervenciju. Prolapsirani hemoroidi mogu varirati u težini i uzrokovati različite simptome.

 

Uzroci prolapsa

 

Prolaps unutarnjih hemoroida može biti uzrokovan nizom čimbenika, uključujući:

  • Dugotrajni i teški zatvor;
  • Često naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
  • Dugotrajni proljev;
  • Trudnoća i porod;
  • Teški fizički napor;
  • Slabost rektalnih mišića.

 

Stupnjevi prolapsa

 

Prolapsirani hemoroidi mogu se klasificirati u različite stupnjeve ovisno o težini stanja:

  • Prvi stupanj: hemoroidi ne izlaze izvan anusa;
  • Drugi stupanj: Hemoroidi strše izvan anusa tijekom defekacije, ali se sami vraćaju;
  • Treći stupanj: hemoroidi strše izvan anusa tijekom defekacije i moraju se ručno uvući;
  • Četvrti stupanj: Hemoroidi su trajno izvan anusa i ne mogu se uvući.

 

Simptomi

 

Prolaps hemoroida može uzrokovati niz simptoma, uključujući:

  • Bol i nelagoda;
  • Krvarenje;
  • Svrbež i iritacija;
  • Osjećaj sitosti;
  • Vidljivi hemoroidi: Prolapsirani hemoroidi mogu biti vidljivi izvan anusa kao natečene i upaljene kvržice.

 

Dijagnostika

 

Dijagnosticiranje prolapsiranih hemoroida obično uključuje fizički pregled i anoskopiju. Liječnik može obaviti digitalni rektalni pregled kako bi procijenio ozbiljnost stanja i prisutnost prolapsa.

 

Liječenje

 

Liječenje prolapsa hemoroida ovisi o opsegu prolapsa i težini simptoma. Liječenje može varirati od konzervativnih metoda do kirurške intervencije.

 

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Korištenje krema i čepića za ublažavanje simptoma;
  • Promjena prehrane za povećanje unosa vlakana i tekućine;
  • Izbjegavanje naprezanja tijekom pražnjenja crijeva;
  • Tople sjedeće kupke za ublažavanje bolova.

 

Medicinski postupci

U težim slučajevima, medicinske intervencije kao što su:

  • Podvezivanje gumenim trakama;
  • Skleroterapija;
  • Infracrvena koagulacija;
  • Kirurgija.

 

4. Trombozirani hemoroidi

 

Trombotični hemoroidi su vanjski hemoroidi u kojima je nastao krvni ugrušak. Ovo stanje je izuzetno bolno i često zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Trombozirani hemoroidi razlikuju se od drugih vrsta hemoroida po svojoj ozbiljnosti i simptomima.

 

Uzroci tromboze

 

Tromboza hemoroida nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u hemoroidalnim venama. Razlozi mogu uključivati:

  • Dugotrajno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
  • Dugotrajno sjedenje ili stajanje;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Trauma hemoroida;
  • Trudnoća i porod;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.

 

Simptomi

 

Simptomi tromboziranih hemoroida su različiti i mogu uključivati:

  • Intenzivna bol;
  • Oteklina;
  • Plavo-ljubičasta boja: Hemoroidi često izgledaju plavo-ljubičasti zbog prisutnosti krvnog ugruška;
  • Tvrda kvržica: Zahvaćeni hemoroid se osjeća kao tvrda kvržica oko anusa;
  • Krvarenje: Može doći do blagog krvarenja kada je koža puknuta na tromboziranom hemoroidu.

 

Dijagnostika

 

Dijagnoza tromboziranih hemoroida obično uključuje fizički pregled i anoskopiju. Liječnik može procijeniti težinu stanja vizualnim pregledom i palpacijom zahvaćenog područja.

 

Liječenje

 

Liječenje tromboziranih hemoroida može varirati ovisno o težini simptoma i veličini tromboziranog hemoroida.

 

Konzervativno liječenje

U nekim slučajevima, osobito ako simptomi nisu jako izraženi, može se primijeniti konzervativno liječenje koje uključuje:

  • Analgetici: Uzimanje analgetika za ublažavanje boli;
  • Hladni oblozi: Stavljanje hladnih obloga za smanjenje otoka;
  • Tople sjedeće kupke: za ublažavanje boli i smanjenje upale;
  • Korištenje krema i masti koje sadrže hidrokortizon ili druge protuupalne agense.

 

Medicinski postupci

U težim slučajevima može biti potrebna medicinska intervencija:

  • Trombektomija: Ovo je manji kirurški zahvat za uklanjanje krvnog ugruška. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i dovodi do brzog ublažavanja boli;
  • Hemoroidektomija.

 

Medicinski postupci

 

5. Mješoviti hemoroidi

 

Mješoviti hemoroidi su stanje u kojem su istovremeno prisutni i unutarnji i vanjski hemoroidi. Ovo je kompliciran oblik hemoroidalne bolesti i zahtijeva specijaliziranu njegu i liječenje. Mješoviti hemoroidi mogu uzrokovati značajnu nelagodu i ozbiljne komplikacije ako se ne liječe ispravno.

 

Uzroci nastanka

 

Uzroci nastanka mješovitih hemoroida slični su onima unutarnjih i vanjskih hemoroida, ali njihova kombinacija dovodi do težih simptoma i komplikacija. Ključni čimbenici uključuju:

  • Kronični zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
  • Dugotrajni proljev;
  • Dugotrajno sjedenje ili stajanje;
  • Trudnoća i porod;
  • Pretilost;
  • Genetska predispozicija;
  • Slabost rektalnih mišića.

 

Simptomi

 

Simptomi mješovitih hemoroida su kombinacija onih unutarnjih i vanjskih hemoroida i mogu uključivati:

  • Krvarenje;
  • Bol i nelagoda;
  • Svrbež i iritacija;
  • Oticanje i upala;
  • Osjećaj sitosti;
  • Prolaps.

 

Dijagnostika

 

Dijagnosticiranje mješovitih hemoroida obično zahtijeva detaljan liječnički pregled, koji može uključivati:

  • Sistematski pregled;
  • Anoskopija;
  • Sigmoidoskopija.

 

Liječenje

 

Liječenje mješovitih hemoroida može biti složeno i zahtijevati kombinaciju različitih metoda ovisno o težini stanja.

 

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje može uključivati:

  • Sredstva protiv bolova;
  • Tople sjedeće kupke;
  • Kreme i čepići;
  • Promjene u prehrani.

 

Medicinski postupci

U težim slučajevima, medicinske intervencije kao što su:

  • Podvezivanje gumenim trakama;
  • Skleroterapija;
  • Infracrvena koagulacija;
  • Hemoroidektomija.

 

Prevencija i profilaksa

 

Prevencija hemoroida važan je aspekt održavanja dobrog zdravlja i izbjegavanja boli i nelagode povezanih s ovim stanjem. Prevencija uključuje usvajanje zdravog načina života i određenih navika koje smanjuju rizik od nastanka hemoroida.

 

1. Zdrava prehrana

Održavanje prehrane bogate vlaknima bitan je element u prevenciji hemoroida. Vlakna omekšavaju stolicu i olakšavaju prolazak kroz crijeva, što smanjuje naprezanje pri pražnjenju crijeva. Hrana bogata vlaknima uključuje:

  • Voće: Jabuke, kruške, jagode, maline;
  • Povrće: brokula, prokulica, mrkva;
  • Cjelovite žitarice: Zobene pahuljice, smeđa riža, kruh od cjelovitih žitarica;
  • Mahunarke: Grah, leća, grašak.

 

2. Pijenje dovoljno vode

Hidratacija je ključni čimbenik u sprječavanju zatvora. Pijenje dovoljno vode (obično 8 čaša dnevno) pomaže omekšati stolicu i olakšati njeno izbacivanje.

 

3. Redovita tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju i podržava zdravlje crijeva. Redovita tjelovježba, poput hodanja, trčanja ili plivanja, može spriječiti zatvor i smanjiti pritisak na vene u rektalnom području.

 

4. Ispravite navike prilikom odlaska na WC

Izbjegavanje naprezanja tijekom pražnjenja crijeva važno je za smanjenje rizika od hemoroida. Preporučuje se:

  • Idite na WC čim osjetite potrebu;
  • Izbjegavajte dugo sjedenje na WC školjki;
  • Koristite oslonac za noge kako biste zadržali pravilno držanje.

 

5. Izbjegavanje dugotrajnog sjedenja ili stajanja

Dugotrajno sjedenje ili stajanje može povećati pritisak na vene u rektalnom području. Uzimanje čestih pauza i mijenjanje položaja može pomoći u smanjenju ovog rizika. Ako vaš  posao zahtijeva dugotrajno sjedenje, korisno je kratko prošetati ili raditi vježbe istezanja svakih sat vremena.

 

6. Održavanje zdrave težine

Pretilost je čimbenik rizika za razvoj hemoroida. Održavanje zdrave tjelesne težine putem uravnotežene prehrane i redovite tjelovježbe može smanjiti pritisak na vene u rektalnom području i spriječiti hemoroide.

 

7. Ispravna higijena područja anusa

Dobra higijena anusa važna je za sprječavanje iritacije i infekcije. Korištenje vlažnih maramica umjesto toaletnog papira i pažljivo čišćenje anusa nakon pražnjenja crijeva može pomoći u smanjenju rizika od razvoja hemoroida.

 

Hemoroidi su čest problem koji može uzrokovati značajnu nelagodu, ali uz pravilnu njegu i liječenje mogu se učinkovito riješiti. Razumijevanje različitih vrsta hemoroida, njihovih simptoma i metoda liječenja ključno je za njihovo liječenje. Usvajanje zdravih navika i pravovremena liječnička intervencija mogu spriječiti komplikacije i poboljšati kvalitetu života.

 

IZVORI:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024).
2. WebMD: Hemorrhoid treatment for internal, external, or bleeding hemorrhoids (26.05.2024).
3. Healthline: Stang, D. Hemorrhoid surgery: Types, aftercare, and more (2023) (26.05.2024).