Kako Prepoznati i Liječiti Vanjske Hemoroide?

Iako se često izbjegava kao tema razgovora, vanjski hemoroidi su stvarnost za milijune ljudi diljem svijeta. Mogu se pojaviti neočekivano i uzrokovati značajnu nelagodu, fizičku i emocionalnu.

Problem nije samo u boli – već iu neugodnosti, sramu, a ponekad čak i strahu koji osjećamo kada ne znamo točno što nam se događa.

Mnogi ljudi ne potraže pomoć na vrijeme, a problem se često podcjenjuje sve dok simptomi ne postanu nepodnošljivi.

U ovom članku ćemo pogledati što sve trebate znati o vanjskim hemoroidima - što su, zašto nastaju, kako i koliko dugo ih je potrebno riješiti.

 

 

1. Što su Vanjski Hemoroidi?

 

Za razliku od Unutarnjih Hemoroida, koji se nalaze dublje u rektumu i često se ne pipaju, vanjski hemoroidi se razvijaju u području neposredno ispod kože oko anusa. To ih čini ne samo vidljivima, već i opipljivima na dodir ili pomicanje.

 

Nastaju kada se male vene u perianalnom području prošire i napune krvlju, često kao rezultat povećanog tlaka. Koža na ovom području je bogata živčanim završecima, zbog čega vanjski hemoroidi mogu uzrokovati toliku nelagodu i pri najmanjoj iritaciji.

Vanjski hemoroidi mogu jako varirati u veličini - ponekad su vrlo mali i gotovo neprimjetni, a ponekad su veliki i jako natečeni. U određenim slučajevima unutar njih se može stvoriti ugrušak (tromb), što dovodi do stanja poznatog kao trombozirani vanjski hemoroidi.

 

Važno je naglasiti da vanjski hemoroidi nisu uvijek posljedica bolesti. Mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi nakon tjelesnog napora, naglog povećanja tlaka u trbušnoj šupljini ili dugotrajnog stajanja u jednom položaju.

Često se pojavljuju potpuno neočekivano i bez prethodne povijesti problema s hemoroidima.

 

2. Koji su uzroci Vanjskih Hemoroidi?

 

Uzroci vanjskih hemoroida su brojni i često se gomilaju tijekom vremena. Obično ne postoji samo jedan uzrok, već kombinacija čimbenika koji postupno slabe vensku stijenku u analnom području.

 

Evo nekih od razloga koji pomažu pojavu vanjskih hemoroida:

 

1. Genetska predispozicija

 

Ako su vaši roditelji ili neki drugi članovi obitelji bolovali od hemoroida, vjerojatnost da ćete i vi dobiti hemoroide znatno je veća. To je zbog urođene slabosti vaskularnih stijenki ili slabije elastičnosti venskog tkiva.

 

2. Niska tjelesna aktivnost

 

Sjedilački način života i nedostatak kretanja usporavaju cirkulaciju krvi, posebno u donjem dijelu tijela. To povećava pritisak u venama i stvara uvjete za njihovo širenje, što doprinosi nastanku vanjskih hemoroida.

Rizična zanimanja uključuju ona koja uključuju dugotrajno stajanje ili sjedenje – poput vozača, uredskih radnika i blagajnika.

 

3. Hormonalne promjene i trudnoća

 

 

Tijekom trudnoće žene su podložnije razvoju hemoroida. Progesteron opušta stijenke krvnih žila, a rastuća maternica vrši dodatni pritisak na vensku mrežu u zdjelici.

Hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu oslabiti stijenke vena, čineći ih osjetljivijima na širenje. Tijekom poroda, pritisak i napor naprezanja također mogu uzrokovati ili pogoršati hemoroide.

 

4. Nepravilna prehrana

 

Prehrana siromašna vlaknima i bogata prerađenom hranom, dovodi do tvrde stolice i poteškoća s defekacijom. Vlakna pomažu omekšati stolicu i olakšavaju prolazak kroz crijeva.

Pretjerana konzumacija začinjene hrane, alkohola i kofeina može iritirati sluznicu anusa i pogoršati stanje.

 

5. Stres i napetost

 

Kronični stres može dovesti do probavnih poremećaja, uključujući usporenu probavu i zatvor. Kada ste pod stresom, vaše tijelo oslobađa hormone koji mogu dovesti do gastrointestinalnih problema.

 

6. Česta uporaba laksativa

 

Paradoksalno, pretjerana i nekontrolirana uporaba laksativa može dovesti do ovisnosti o crijevima i pogoršanja prirodnog mehanizma defekacije.

To pak povećava opterećenje anusa i pogoduje razvoju vanjskih hemoroida.

 

7. Neispravno držanje prilikom defekacije

 

 

Moderni WC zahtijeva obavljanje nužde u sjedećem položaju, što nije najprirodnije za ljudsku anatomiju. To dovodi do zakrivljenosti rektuma, što otežava prolazak stolice.

To povećava napor potreban za defekaciju i posljedično povećava pritisak na vene oko anusa. U zemljama u kojima se koristi čučeći položaj, hemoroidi su znatno rjeđi.

 

8. Uporno kašljanje ili kihanje

 

Kronični kašalj, osobito kod pušača ili osoba s plućnim bolestima, stvara ponavljana i dugotrajna povećanja intraabdominalnog tlaka.

To stavlja izravan pritisak na venski sustav u anusu i može dovesti do širenja i oštećenja venskih stijenki. Sličan učinak ima i često, jako kihanje zbog alergija.

 

9. Pretilost

 

Prekomjerna tjelesna težina, posebno u predjelu trbuha, stvara stalni pritisak na organe zdjelice i krvožilni sustav. Kod osoba s visokim stupnjem pretilosti, venski odljev iz anusa postaje otežan.

To dovodi do stagnacije krvi u venama i stvara uvjete za nastanak hemoroida. Problem je još ozbiljniji kada se pretilost kombinira sa sjedilačkim načinom života.

 

10. Pretjerano česti ili dugotrajni odlasci na toalet

 

Neki ljudi imaju naviku dugo vremena provoditi na WC-u - čitajući, gledajući u telefon ili se jednostavno opuštajući. Međutim, to produljuje pritisak na anus i vene u tom području.

Osobito je štetna navika "naprezanja" čak i kada nema potrebe - to dovodi do prenaprezanja venskih stijenki i povećava rizik od vanjskih hemoroida.

 

11. Teški fizički rad ili podizanje teških tereta

 

 

Rad s utezima ili sport povećavaju unutarnji pritisak u abdomenu. Kada se to događa često i bez odgovarajuće tehnike, opterećenje se prenosi na rektalno područje.

Ovo je čest uzrok vanjskih hemoroida kod muškaraca koji redovito posjećuju teretanu, ali ne dišu pravilno ili se pretjerano naprežu.

 

12. Dehidracija i nizak unos tekućine

 

Nedostatak vode u tijelu čini stolicu tvrdom i suhom. To otežava izbacivanje stolice i zahtijeva veće naprezanje, što izravno stvara pritisak na vene u anusu.

Dehidracija također utječe na elastičnost krvnih žila, čineći ih osjetljivijima na oštećenja.

 

13. Napredna dob

 

Kako starimo, tkiva i krvne žile u tijelu postupno gube svoju elastičnost. To se posebno odnosi na analno područje.

Smanjuje se i tonus mišića u perineumu, što također povećava rizik od razvoja hemoroida, osobito ako je u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika kao što su zatvor i niska tjelesna aktivnost.

 

3. Simptomi Vanjskih Hemoroidi

 

Simptomi vanjskih hemoroida mogu biti vrlo različiti - od blage nelagode do jake boli koja ometa normalan ritam života.

 

1. Bol i nelagoda

 

Bol je jedan od najkarakterističnijih simptoma vanjskih hemoroida. Može biti oštar i intenzivan, osobito kod tromboziranih hemoroida, kada se krvni ugrušak stvara u hemoroidalnoj veni.

Bol se može pojačati prilikom sjedenja, kretanja ili defekacije.

 

 

2. Osjećaj "težine" ili napetosti u analnom području

 

Taj se osjećaj često opisuje kao strano tijelo ili pritisak u području oko anusa. Pacijenti navode da se osjećaju kao da je "nešto tu", čak i kada ne osjećaju bol.

 

3. Lagana oteklina ili kvržica koja se osjeti na dodir

 

Vanjski hemoroidi se često osjećaju kao male kvržice ili čvorići ispod kože. Mogu varirati u veličini i mekoći, ovisno o tome postoji li upala ili tromboza.

Obično se nalaze neposredno uz analni otvor i mogu se povećati pri naporu ili sjedenju.

 

4. Sluz ili vlaga curi iz anusa

 

Ovo je rjeđi simptom, ali kada se pojavi, stvara osjećaj stalnog mokrenja ili "curenja".

Sluz može iritirati kožu na tom području i izazvati svrbež ili osip. Neki ljudi to pogrešno smatraju analnom fisurom ili infekcijom.

 

5. Iritacija prilikom pranja ili sušenja

 

Vanjski hemoroidi mogu reagirati na higijenske navike kao što su pranje ili brisanje toaletnim papirom s osjećajem peckanja ili oštrim osjećajem. Čak i nježan dodir ručnikom može izazvati bol.

 

6. Poteškoće u sjedenju ili tjelesnoj aktivnosti

 

Osobe s većim vanjskim hemoroidima često osjećaju jaku nelagodu pri sjedenju, osobito na tvrdim površinama. Također mogu imati problema s hodanjem, vožnjom bicikla ili čak stajanjem dulje vrijeme.

 

 

7. Promijenjeni osjet prilikom defekacije

 

Čak i kada nema boli, osobe s vanjskim hemoroidima često prijavljuju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva ili blagu bol nakon toga.

 

8. Svrbež i iritacija

 

Svrbež oko anusa čest je simptom vanjskih hemoroida. Konstantno trenje i vlaga u ovom području mogu pogoršati svrbež i izazvati daljnju iritaciju i upalu.

 

9. Krvarenje

 

Obično se opaža tijekom pražnjenja crijeva kada tvrda stolica prolazi kroz anus i ozljeđuje proširene vene.

Krvarenje može biti slabo, s malim kapljicama krvi na WC papiru, ili obilnije, s većom količinom krvi u WC školjci.

 

10. Upala i crvenilo

 

Crvenilo i otok rezultat su iritacije i upale tkiva. To može biti popraćeno osjećajem peckanja i povećanom osjetljivošću kože.

 

Ovi se simptomi ne pojavljuju uvijek u isto vrijeme. U početnim fazama može se primijetiti samo jedan od njih, ali kako stanje napreduje, nelagoda se nakuplja i utječe na svakodnevni život.

 

4. Kada biste trebali posjetiti liječnika?

 

Iako se mnogi slučajevi vanjskih hemoroida mogu ublažiti kućnim liječenjem, postoje situacije u kojima je nužno potražiti liječničku pomoć.

 

Evo konkretnih slučajeva u kojima ne biste trebali oklijevati:

 

Uporno ili teško krvarenje

 

Ako primijetite krv u WC školjci, na WC papiru ili u stolici, a to se ponavlja, vrijeme je da posjetite liječnika.

Iako je krvarenje često posljedica hemoroida, ono može biti i simptom ozbiljnijih stanja kao što su analne fisure, polipi ili čak kolorektalni rak. Samo pregled i eventualno dodatne pretrage mogu dati konačan odgovor.

 

Jaka, pulsirajuća bol

 

Ako osjetite oštru bol koja se iznenada javlja i pogoršava kada sjedite ili se krećete, to može biti znak tromboziranog vanjskog hemoroida.

To je stanje u kojem se stvara ugrušak (tromb) u hemoroidu i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Često je potreban manji zahvat za uklanjanje ugruška, koji značajno ublažava bol.

 

 

Brzi rast ili oticanje

 

Ako se hemoroidalna kvržica iznenada poveća, postane tvrda i bolna, to može biti znak upale, infekcije ili tromboze.

Ne preporučuje se samoliječenje u ovom slučaju, jer se stanje može pogoršati. Liječnik će procijeniti je li potrebno medikamentozno ili kirurško liječenje.

 

Drenaža gnoja ili loš miris

 

Ovo su znakovi moguće infekcije u području oko anusa. Inficirani hemoroidi mogu dovesti do apscesa, što zahtijeva drenažu i liječenje antibioticima.

Ignoriranje infekcije u ovom području može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući širenje infekcije na okolna tkiva.

 

Promjene u pokretima crijeva

 

Ako primijetite iznenadnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva - poput izmjeničnog zatvora i proljeva, osjećaja nepotpunog pražnjenja, gubitka težine ili umora - to nije tipično samo za hemoroide.

Ne odgađajte pregled jer takvi simptomi mogu prikriti ozbiljniji zdravstveni problem.

 

Rekurentni ili kronični hemoroidi

 

Ako se vanjski hemoroidi pojavljuju često, unatoč održavanju dobre higijene i načina života, to je znak da je vrijeme da potražite stručnu procjenu.

 

5. Liječenje Vanjskih Hemoroidi

 

Liječenje vanjskih hemoroida ovisi o težini simptoma, trajanju problema i individualnim karakteristikama bolesnika. Cilj je smanjiti upalu, ublažiti bol i spriječiti recidiv.

 

Pristupi uključuju nekoliko glavnih skupina: lokalni, sistemski, minimalno invazivni i kirurški.

 

1. Kućno liječenje

 

Blaži slučajevi vanjskih hemoroida često se mogu ublažiti kod kuće, bez potrebe za lijekovima ili medicinskom intervencijom.

Više o različitim načinima pročitajte OVDJE.

 

2. Lokalni tretman

 

Ovaj način liječenja djeluje izravno na zahvaćeno područje i prikladan je za blaže i srednje teške slučajeve.

 

• Kortikosteroidne kreme - Smanjuju upalu i svrbež, ali dugotrajnom uporabom mogu stanjiti kožu (preporuča se kratkotrajno korištenje);
• Pripravci lidokaina ili benzokaina - lijekovi protiv bolova koji privremeno smanjuju bol i osjećaj pečenja. Primjenjuju se pažljivo kako ne bi izazvali iritaciju;
• Prirodne masti s Hamamelisom, Stolisnikom, Nevenom ili Aloe Verom - Pogodne za blaže upale. Oni umiruju kožu i potiču zacjeljivanje.

 

 

3. Sustavno liječenje

 

Uključuje lijekove koji djeluju na cijelo tijelo, a ne samo na određeno područje.

 

• Flebotropna sredstva (venotonici) - jačaju zidove vena, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju rizik od recidiva. Koriste se za kronične i rekurentne hemoroide;
• Sredstva protiv bolova - uzimaju se oralno kada je bol jaka. Nesteroidni protuupalni lijekovi (kao što je ibuprofen) su prikladni, ali se ne smiju koristiti dugotrajno bez liječničkog nadzora.

 

4. Minimalno invazivni zahvati

 

Ako su lokalni i sustavni lijekovi neučinkoviti, liječnik može predložiti nekirurške postupke koji se provode ambulantno:

 

• Trombektomija - manji kirurški zahvat kojim se uklanja krvni ugrušak iz tromboziranog hemoroida. Olakšanje se javlja gotovo odmah;
• Injekcijska skleroterapija (rjeđe kod vanjskih hemoroida) - ubrizgava se otopina koja “zatvara” krvnu žilu. Češće se koristi za Unutarnje Hemoroide, ali u nekim slučajevima djeluje i na vanjske;
• Infracrvena ili laserska koagulacija - žile se "zapečaćuju" toplinom, čime se zaustavlja dotok krvi u hemoroide.

 

5. Kirurško liječenje

 

Za dugotrajne, bolne ili često ponavljajuće vanjske hemoroide, osobito ako su trombozirani, dolazi u obzir kirurško uklanjanje.

 

• Hemoroidektomija - ovo je klasični kirurški zahvat za potpuno uklanjanje hemoroida. Izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Razdoblje oporavka je duže, ali su rezultati dugotrajni;
• Laserska hemoroidoplastika - novija, manje invazivna tehnika. Ima kraći period oporavka i manje boli nakon zahvata.

 

 

6. Mitovi i činjenice o Vanjskim Hemoroidimi

 

Postoje mnoge zablude o vanjskim hemoroidima. Neki su rezultat nedostatka informacija, drugi su rezultat starih uvjerenja.

 

U ovom ćemo dijelu pogledati najčešće mitove i usporediti ih s činjenicama:

 

Mit: Samo stariji ljudi pate od hemoroida

Činjenica: Hemoroidi mogu utjecati na ljude svih dobi

 

Iako su hemoroidi češći kod starijih ljudi, mogu utjecati na ljude svih dobi, uključujući mlade odrasle osobe, pa čak i djecu.

Čimbenici rizika kao što su zatvor, loše prehrambene navike i sjedilački način života mogu uzrokovati hemoroide bez obzira na dob.

 

Mit: Vanjski hemoroidi uvijek krvare

Činjenica: Ne krvare svi vanjski hemoroidi

 

Krvarenje je čest simptom hemoroida, ali ne krvare svi vanjski hemoroidi. Neki hemoroidi uzrokuju samo bol, oticanje i nelagodu bez vidljivog krvarenja.

Do krvarenja obično dolazi u ozbiljnijim slučajevima ili kada hemoroidi puknu.

 

Mit: Hemoroidi uvijek zahtijevaju kirurško liječenje

Činjenica: Mnogi hemoroidi mogu se liječiti konzervativnim metodama

 

Ne zahtijevaju svi hemoroidi operaciju. Mnogi slučajevi mogu se uspješno liječiti promjenama načina života, promjenama prehrane, lokalnim tretmanima i minimalno invazivnim postupcima.

Kirurško liječenje potrebno je samo u teškim ili kompliciranim slučajevima.

 

Mit: Sjedenje na hladnim površinama uzrokuje hemoroide

Činjenica: Nema dokaza da hladne površine uzrokuju hemoroide

 

Glavni uzroci hemoroida povezani su s povećanim pritiskom u rektalnom području, zatvorom, trudnoćom i nasljednim čimbenicima.

Hladne površine mogu izazvati privremenu nelagodu, ali ne dovode do hemoroida.

 

Mit: Sve analne bolove uzrokuju hemoroidi

Činjenica: Analna bol može biti uzrokovana raznim stanjima

 

Analna bol nije uvijek posljedica hemoroida. Druga stanja kao što su analne fisure, apscesi, infekcije, pa čak i rak anusa mogu izazvati slične simptome.

Važno je konzultirati liječnika za točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

 

Mit: Vježbanje pogoršava hemoroide

Činjenica: Umjerena tjelovježba pomaže u prevenciji i liječenju hemoroida

 

Umjerena tjelovježba, poput hodanja i plivanja, može poboljšati cirkulaciju i spriječiti zatvor, što smanjuje rizik od hemoroida.

Teški fizički napori, osobito dizanje utega, mogu pogoršati stanje ako se ne izvode pravilno.

 

Mit: Sama promjena u prehrani dovoljna je za liječenje hemoroida

Činjenica: Promjene u prehrani su važne, ali često su potrebne druge metode

 

Promjene u prehrani, poput povećanja unosa vlakana i tekućine, važan su dio prevencije i liječenja hemoroida.

Međutim, u mnogim slučajevima potrebne su druge metode, kao što su lokalni tretmani, minimalno invazivni postupci ili čak operacije za učinkovito upravljanje stanjem.

 

7. Zaključak

 

Iako vanjski hemoroidi nisu opasni po život, mogu ozbiljno narušiti svakodnevni život. Što se prije pojave simptomi, to je njihovo liječenje lakše i brže.

Najbolji pristup kombinacija je pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i medicinske skrbi kada je potrebna. Ne odgađajte savjetovanje sa stručnjakom ako imate bilo kakvih nedoumica - zdravlje je uvijek na prvom mjestu.

 

IZVORI:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)