Unutarnji hemoroidi su jedna od onih tema o kojima ljudi rijetko govore otvoreno, obično zbog nelagode povezane s njihovim mjestom i simptomima.

Mnogi ljudi dugo žive s unutarnjim hemoroidima ne shvaćajući što ih točno uzrokuje ili kako se s njima nositi. Često ih se miješa s drugim stanjima, a ponekad čak i ignorira sve dok ne izazovu ozbiljnu nelagodu ili ozbiljne komplikacije.

U ovom članku ćemo pogledati što su unutarnji hemoroidi, što ih uzrokuje, njihove simptome, koliko dugo traju i kako ih liječiti.

 

Tablica Sadržaja

  1. Što su Unutarnji Hemoroidi?
  2. Uzroci Unutarnjih Hemoroidi
  3. Koji su simptomi Unutarnjih Hemoroidi?
  4. Stupnjevi Unutarnjih Hemoroidi
  5. Koliko dugo traju Hemoroidi?
  6. Liječenje Unutarnjih Hemoroidi
  7. Kako spriječiti Unutarnje Hemoroidi
  8. Zaključak

 

1. Što su Unutarnji Hemoroidi?

 

Unutarnji hemoroidi dio su prirodne anatomije ljudskog tijela. Svatko ima hemoroidalne jastučiće - strukture sastavljene od vezivnog tkiva, krvnih žila i glatkih mišića smještenih u rektalnom području.

 

Problemi nastaju kada se ti jastučići povećaju i počnu stvarati nelagodu. Ovo povećanje može biti povezano s povećanim pritiskom u rektumu, gubitkom elastičnosti u tkivima ili slabljenjem potpornih mišića.

Za razliku od Vanjskih Hemoroida, unutarnji hemoroidi nisu smješteni ispod kože oko anusa, već dublje ispod sluznice rektuma. U ranim stadijima obično ne uzrokuju bol jer u ovom području ima manje živčanih završetaka.

Unutarnji hemoroidi ne razvijaju se uvijek linearno – mogu dugo ostati u blagom stadiju, a zatim se iznenada pogoršati, primjerice nakon fizičkog napora, bolesti ili nagle promjene prehrane.

 

2. Uzroci Unutarnjih Hemoroidi

 

Uzroci unutarnjih hemoroida nisu isti za svaku osobu. I fizički i genetski čimbenici igraju ulogu.

 

Ovdje su neki od čimbenika koji dovode do pojave unutarnjih hemoroida:

 

Nasljedstvo

 

Neki se ljudi rađaju sa slabijim venskim stijenkama ili slabijim vezivnim tkivom u rektalnom području.

Genetska predispozicija povećava vjerojatnost razvoja hemoroida u mladoj dobi.

 

Poremećena cirkulacija u zdjelici

 

Poremećena cirkulacija u zdjelici

 

Dugotrajno sjedenje, osobito u nepomičnom položaju, dovodi do stagnacije krvi u donjem dijelu tijela.

To stvara uvjete za širenje vena u rektumu i stvaranje unutarnjih hemoroida.

 

Hormonalne promjene

 

Kod žena, osobito tijekom trudnoće ili menstruacije, hormonska neravnoteža može uzrokovati opuštanje venskih stijenki.

To povećava rizik od problema s hemoroidima čak i u nedostatku drugih čimbenika.

 

Niska tjelesna aktivnost

 

Sjedilački način života dovodi do slabljenja mišića trbuha i zdjelice.

To otežava defekaciju i povećava unutarnji pritisak.

 

Neispravna toaletna rutina

 

Često zadržavanje stolice zbog nedostatka vremena ili odgovarajućih uvjeta može dovesti do dugotrajnog zatvora.

To stvara naviku naprezanja tijekom pražnjenja crijeva što oštećuje rektalne vene.

 

Neispravna toaletna rutina

 

Stres i psihički napor

 

Iako zvuči iznenađujuće, kronični stres utječe na probavu i peristaltiku.

Kada je pod stresom, tijelo oslobađa hormone koji mogu poremetiti normalno pražnjenje crijeva i uzrokovati grčeve, nadutost i zatvor – neizravne čimbenike u razvoju hemoroida.

 

Dob

 

Kako starimo, elastičnost tkiva se smanjuje. Vene se lakše šire i postaju podložnije pritisku.

Zbog toga su unutarnji hemoroidi češći nakon 40. godine.

 

3. Koji su simptomi Unutarnjih Hemoroidi?

 

Simptomi unutarnjih hemoroida mogu uvelike varirati ovisno o stadiju stanja i individualnoj osjetljivosti osobe. Ponekad su gotovo neprimjetni, dok ponekad uzrokuju ozbiljnu nelagodu.

 

1. Lagano krvarenje tijekom pražnjenja crijeva

 

Krvarenje je najčešće uočeni simptom. Obično se primijeti nekoliko kapi jarko crvene krvi na toaletnom papiru, u WC školjci ili na površini stolice.

Boja krvi je važna - kod unutarnjih hemoroida ona je uvijek svježa, jer dolazi iz površinskih krvnih žila, blizu kraja rektuma.

Mnoge ljude plaši pogled na krv, ali hemoroidi rijetko uzrokuju puno krvarenje. Međutim, krvarenje se ne smije zanemariti, jer može biti i simptom drugih stanja kao što je analna fisura ili čak rak debelog crijeva.

 

2. Svrbež i iritacija u području anusa

 

Ovo stanje proizlazi iz iscjedaka sluzi ili blagog curenja fekalnih tvari.

Sluznica koja prekriva unutarnje hemoroide može izlučivati ​​sekret koji iritira kožu oko anusa, osobito pri dužem sjedenju ili nošenju uske odjeće.

Svrbež se često pogoršava noću ili nakon pražnjenja crijeva. Ako se osoba počne češati, to može oštetiti kožu i uzrokovati sekundarne infekcije ili upalu.

 

Svrbež i iritacija u području anusa

 

3. Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva

 

Mnogi ljudi s unutarnjim hemoroidima prijavljuju osjećaj da im se crijeva nisu potpuno ispraznila, čak ni nakon pražnjenja crijeva.

Ovaj osjećaj je posljedica fizičke prisutnosti hemoroidalnih čvorova u rektalnom kanalu, što može stvoriti "varljiv" osjećaj taloga.

To često dovodi do toga da se oboljeli više puta vraćaju na zahod, bez ikakve stvarne potrebe, što pak pridonosi još većoj napetosti i pogoršanju stanja.

 

4. Težina ili pritisak u rektalnom području

 

Ljudi opisuju ovaj osjećaj kao "kvržicu", "pritisak" ili "oteklinu" u donjem rektumu.

To je posebno vidljivo nakon dugotrajnog sjedenja, vježbanja ili jela koje uzrokuje izbočenje crijeva.

Taj pritisak nije bol, već nelagoda, koja s vremenom može postati nametljiva i ometati normalan ritam života.

 

5. Povremeno izbočenje hemoroida izvan anusa (prolaps)

 

Kako stanje napreduje, unutarnji hemoroidi mogu "iskočiti" iz anusa tijekom pražnjenja crijeva. U početku se to događa samo kod jakog naprezanja i čvorovi se sami povlače natrag.

S vremenom, međutim, mogu ostati dulje vani, zahtijevati ručno uvlačenje, a u najtežim slučajevima možda se uopće neće moći vratiti. Prolaps je ozbiljan znak pogoršanja i često zahtijeva liječničku intervenciju.

 

6. Istjecanje sluzi

 

Sluz je ljepljiva, bezbojna ili blago žućkasta tekućina koja se izlučuje iz sluznice unutarnjih hemoroida i može curiti kroz anus, osobito pri hodu, naprezanju ili nakon pražnjenja crijeva.

Curenje dovodi do osjećaja vlage, ljepljivosti, a ponekad i neugodnog mirisa, što stvara socijalnu nelagodu i otežava osobnu higijenu.

 

7. Učestali nagon za defekaciju (tenezmi)

 

Iako su crijeva već prazna, prisutnost povećanih hemoroida u rektumu može nas uvjeriti da moramo otići na zahod.

Ovo stanje se naziva tenezmi. Dovodi do opetovanih ali neuspješnih pokušaja defekacije i dodatnog naprezanja koje pogoršava stanje i može uzrokovati krvarenje ili prolaps.

 

8. Blaga bol ili nelagoda (u kasnijim fazama)

 

Blaga bol ili nelagoda (u kasnijim fazama)

 

Iako rane faze unutarnjih hemoroida ne uzrokuju bol, komplikacije mogu uzrokovati žareću, tupu, oštru ili probadajuću bol.

To se obično događa kada postoji:

  • Probijanje hemoroida izvan anusa;
  • Upala;
  • Razvoj tromba (krvni ugrušak).

 

Tada simptomi postaju teži i često je potrebno liječenje ili čak operacija.

 

9. Povećana osjetljivost u rektalnom području

 

Neki ljudi osjećaju neugodne "bocke i igle", stezanje ili čak bol prilikom sjedenja, osobito na tvrdim površinama. Postaje teško sjediti mirno dulje vrijeme.

U drugim slučajevima čak i pranje nakon korištenja toaleta uzrokuje neugodne osjećaje, a nošenje uskog donjeg rublja ili odjeće dodatno pogoršava stanje.

 

Ovi se simptomi mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Ponekad se javljaju povremeno, au drugim slučajevima - stalno.

Važno je obratiti pažnju i na blage znakove kako hemoroidi ne bi prešli u teži oblik.

 

4. Stupnjevi Unutarnjih Hemoroidi

 

Unutarnji hemoroidi razvijaju se progresivno i prolaze kroz četiri glavna stupnja/stadija. Svaki stupanj karakteriziraju različiti simptomi, stupanj nelagode i potreba za liječenjem.

 

Stadij I - početni stadij

 

Stadij I - početni stadij

 

Hemoroidi su još uvijek mali i ograničeni na rektalni kanal. Ne pojavljuju se izvan anusa.

 

Simptomi:

 

  1. Blago i epizodno krvarenje tijekom pražnjenja crijeva;
  2. Osjećaj blage nelagode ili težine u rektumu;
  3. Svrbež zbog iscjetka sluzi;
  4. Odsutnost vidljivih hemoroidnih čvorova;
  5. Bez ikakvih simptoma, stanje se otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda.

 

U ovoj fazi stanje je najlakše kontrolirati promjenom načina života i prehrane.

 

Stadij II - Umjereno uznapredovali stadij

 

Hemoroidalni čvorovi strše izvan anusa tijekom defekacije, ali se nakon toga spontano povlače.

 

Simptomi:

 

  1. Češće krvarenje, osobito kod tvrde stolice;
  2. Vidljivi prolaps čvorova tijekom naprezanja;
  3. Svrbež i iritacija u području anusa;
  4. Lagano curenje sluzi i vlage na donje rublje;
  5. Osjećaj stranog tijela tijekom defekacije;
  6. Povremena nelagoda, pogoršanje kod dugotrajnog sjedenja ili fizičkog napora.

 

U ovoj fazi liječenje je specifičnije - može uključivati ​​lijekove i minimalno invazivne postupke.

 

Stadij III - Uznapredovali stadij

 

Hemoroidi vire iz anusa tijekom pražnjenja crijeva ili naprezanja i ne povlače se sami. Potrebno je ručno uvlačenje.

 

Simptomi:

 

  1. Intenzivnije krvarenje i osjećaj "ispupčenosti" oko anusa;
  2. Potreba za ručnim povlačenjem nakon svake nužde;
  3. Čest osjećaj pritiska, napetosti i "punoće" u rektumu;
  4. Povećano izlučivanje sluzi;
  5. Stalni svrbež i iritacija;
  6. Upala i oticanje čvorova;
  7. Bolno sjedenje ili tjelesna aktivnost.

 

Teško se ovdje osloniti samo na kućne lijekove. Često je potrebna specijalizirana intervencija kao što je podvezivanje ili skleroterapija.

 

Stadij IV - Teški, kronični stadij

 

Stadij IV - Teški, kronični stadij

 

Hemoroidi su trajno izvan anusa (postaju vanjski) i ne mogu se uvući, čak ni ručno. Mogu se zaglaviti ili upaliti.

 

Simptomi:

 

  1. Trajno izbočenje izvan anusa, ponekad tamnoplave ili ljubičaste boje;
  2. Oštra ili pulsirajuća bol, osobito kada se stisne;
  3. Obilno krvarenje sa svakim pokretom crijeva;
  4. Teški iscjedak sluzi, stvarajući vlagu i iritaciju;
  5. Rizik od sekundarnih infekcija, ulkusa ili tromboze;
  6. Oštećena kvaliteta života - bol pri hodu, sjedenju, nošenju donjeg rublja;
  7. Socijalna i emocionalna nelagoda.

 

U većini slučajeva ovaj stupanj zahtijeva kirurški zahvat – klasičnu operaciju ili suvremene tehnike poput THD (transanalne dearterizacije).

 

5. Koliko dugo traju Hemoroidi?

 

Trajanje hemoroida ovisi o mnogim čimbenicima - njihovoj vrsti (unutarnji ili vanjski), stadiju, načinu liječenja, kao io individualnom stanju tijela. Neki se slučajevi brzo rješavaju, dok drugi postaju kronični problem.

 

1. Akutni hemoroidi - od nekoliko dana do 2 tjedna

 

Blagi slučajevi unutarnjih hemoroida (stadij I) mogu se riješiti za 2-5 dana uz pravilnu prehranu i odmor.

Poduzmu li se mjere pri prvim simptomima – povećan unos vlakana, hidratacija, izbjegavanje stresa – simptomi se značajno smanjuju unutar tjedan dana.

Bez liječenja, čak i blagi slučajevi mogu potrajati dulje ili prijeći u sljedeću fazu.

 

2. Umjereni hemoroidi - 1 do 4 tjedna

 

U slučaju unutarnjih hemoroida stadija II ili III, simptomi obično ne nestaju sami od sebe.

Primjenom lokalnih lijekova (čepića, masti), toplih kupki i pravilne prehrane, poboljšanje se javlja unutar 2-3 tjedna.

Ako nema poboljšanja, preporučuju se minimalno invazivni zahvati koji skraćuju razdoblje oporavka na 5-10 dana nakon intervencije.

 

3. Kronični hemoroidi - mjeseci ili godine

 

Stadij III i IV Unutarnji hemoroidi koji se ne liječe mogu trajati dugo - čak godinama.

Simptomi se mogu javljati povremeno - s pogoršanjima tijekom zatvora, teških obroka, stresa ili dugotrajnog stajanja.

U kroničnom obliku često je potrebno kirurško liječenje nakon kojeg je razdoblje oporavka oko 2 do 6 tjedana.

 

4. Nakon tretmana - oporavak i recidiv

 

Nakon tretmana - oporavak i recidiv

 

Pravilnim liječenjem simptomi mogu potpuno nestati, ali postoji rizik od ponovne pojave ako se ne promijeni način života.

Čak i nakon operacije postoji potreba za dugotrajnom prevencijom: vlakna, tjelovježba, voda, dobra higijena.

Prva 1-2 tjedna nakon liječničke intervencije obično su najteža, ali potpuni oporavak se postiže unutar mjesec dana.

 

6. Liječenje Unutarnjih Hemoroidi

 

Liječenje unutarnjih hemoroida ovisi o stupnju razvoja, učestalosti simptoma i općem zdravstvenom stanju bolesnika. U većini slučajeva pristup je postupan - počevši s blažim mjerama i prelazeći na zahvate i operacije ako je potrebno.

 

Konzervativno liječenje (početni pristup)

 

Ovo je prva faza liječenja i uglavnom se koristi za unutarnje hemoroide stupnja I i II.

 

Promjene načina života

 

  • Povećan unos vlakana kroz voće, povrće, cjelovite žitarice;
  • Povećajte unos tekućine - najmanje 2 litre dnevno;
  • Izbjegavanje dugotrajnog sjedenja i fizičkog napora;
  • Uvođenje umjerene tjelesne aktivnosti (hodanje, joga, plivanje).

 

Farmakološka sredstva

 

Farmakološka sredstva

 

  • Čepići (čepići) - sadrže tvari za smanjenje upale i krvarenja;
  • Kreme i masti - ublažavaju svrbež, hlade i sužavaju krvne žile;
  • Venotonici (tablete) - jačaju vensku stijenku i poboljšavaju protok krvi.

 

Tople sjedeće kupke

 

  • 10-15 minuta nekoliko puta dnevno u mlakoj vodi – umiruje sluznicu i smanjuje napetost.

 

Minimalno invazivni zahvati (bez operacije)

 

Ovi postupci se koriste kod tvrdokornijih hemoroida II i III stadija, kada konzervativno liječenje ne djeluje.

 

Podvezivanje gumenom trakom

 

  • Najčešće korištena metoda;
  • Na dnu hemoroida postavlja se gumeni prsten koji prekida dotok krvi;
  • Nakon nekoliko dana, čvor se osuši i otpadne;
  • Zahvat je brz i gotovo bezbolan, s kratkim razdobljem oporavka.

 

Skleroterapija

 

  • Injekcija posebne otopine koja uzrokuje skupljanje i lijepljenje zidova vena;
  • Prikladno za male i srednje hemoroide;
  • Nema potrebe za anestezijom, provodi se ambulantno.

 

Infracrvena koagulacija

 

  • Snop infracrvenog svjetla usmjerava se na bazu hemoroida;
  • Toplina "brtvi" krvnu žilu i čvor se skuplja;
  • Metoda je brza, ali zahtijeva nekoliko sesija.

 

Kirurško liječenje (u teškim ili kroničnim slučajevima)

 

U slučajevima III i IV stadija ili u prisutnosti komplikacija, kirurško liječenje je najučinkovitije.

 

Hemoroidektomija (klasična operacija)

 

Hemoroidektomija (klasična operacija)

 

  • Uklanjanje hemoroida ekscizijom;
  • Prikladno za velike ili ponavljajuće čvorove;
  • Najučinkovitija metoda, ali s duljim razdobljem oporavka (2-4 tjedna).

 

THD (transanalna hemoroidalna dearterijalizacija)

 

  • Moderna tehnika koja koristi Doppler za lociranje i podvezivanje arterija koje hrane hemoroide;
  • Minimalno invazivan, s brzim oporavkom i manje boli.

 

Alternativne i komplementarne terapije

 

  • Fitoterapija - korištenje biljaka s jačanjem vena i protuupalnim učinkom (divlji kesten, hamamelis);
  • Homeopatija i prirodni proizvodi - koriste ih neki pacijenti, ali s promjenjivom učinkovitošću.

 

7. Kako spriječiti Unutarnje Hemoroidi

 

Prevencija je najbolji tretman, iako se unutarnji hemoroidi često pojavljuju bez upozorenja, mnogi čimbenici rizika mogu se kontrolirati.

 

Evo što možete učiniti da ih spriječite:

 

1. Stvorite zdravu rutinu pražnjenja crijeva

 

  1. Idite na WC na prvi nagon – nemojte odgađati. Zadržavanje stolice dovodi do otvrdnuća;
  2. Ne provodite više od 2-3 minute na WC-u – izbjegavajte korištenje telefona ili čitanje, što produljuje vaš boravak;
  3. Nemojte se naprezati – ako se trebate naprezati, bolje je napraviti pauzu i pokušati ponovno kasnije.

 

2. Prilagodite prehranu

 

  1. Svakodnevno uključite vlakna u prehranu – zob, leća, jabuke, bundeva, kruh od cjelovitih žitarica;
  2. Ograničite hranu koja uzrokuje zatvor: bijelu rižu, bijelo brašno, prženu i masnu hranu;
  3. Izbjegavajte ljute začine - iritiraju sluznicu i pojačavaju simptome ako ste predisponirani;
  4. Održavajte redovitu prehranu - istovremeno jedenje potiče prirodnu peristaltiku.

 

3. Održavajte dobru hidrataciju

 

Održavajte dobru hidrataciju

 

  1. Pijte najmanje 1,5 - 2 litre vode dnevno - dehidracija je glavni čimbenik tvrde stolice;
  2. Započnite dan čašom tople vode - to aktivira crijeva i potiče njihovo kretanje;
  3. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju kave i alkohola - imaju diuretski učinak i dovode do gubitka tekućine.

 

4. Vježbajte redovito

 

Sjedilački način života glavni je faktor rizika. Uključite najmanje 30 minuta vježbanja dnevno:

 

  • Hodanje;
  • Joga;
  • Lagana gimnastika

 

Izbjegavajte dugo sjedenje – ustanite i krećite se svakih 45-60 minuta, posebno kada radite u uredu.

Ako radite ispred računala, koristite jastuk s rupom (protiv hemoroida) kako biste smanjili pritisak na rektum.

 

5. Održavajte zdravu težinu

 

  1. Prekomjerna težina povećava pritisak na vene u abdomenu i zdjelici;
  2. Čak i umjeren gubitak težine može ublažiti opterećenje rektalnih vena;
  3. Izbjegavajte "jo-jo" dijete - remete normalan rad crijeva.

 

6. Ograničite dizanje utega

 

  1. Podizanje teških predmeta, osobito bez odgovarajuće tehnike, dovodi do oštrog povećanja intraabdominalnog tlaka;
  2. Ako je potreban fizički napor, udahnite prije podizanja, a izdahnite tijekom napora – tako štitite trbuh od pretjeranog pritiska;
  3. Kod čestih napora ili fizičkog rada nosite stabilizacijski pojas.

 

7. Pazite na svoj probavni sustav

 

  1. Koristite probiotike ili jogurt s aktivnim kulturama – održavaju ravnotežu crijevne flore;
  2. Izbjegavajte čestu upotrebu laksativa - tijelo se može "naviknuti" na njih i prestati defecirati samo od sebe;
  3. Nakon bolesti, antibiotika ili stresa - obnovite vlakna i probiotike za normalan rad crijeva.

 

8. Održavajte intimnu i analnu higijenu

 

Održavajte intimnu i analnu higijenu

 

  1. Koristite mekani toaletni papir ili se operite vodom nakon defekacije;
  2. Izbjegavajte mirisne vlažne maramice - sadrže kemikalije koje mogu iritirati to područje;
  3. Održavajte područje suhim i čistim - prekomjerna vlažnost stvara predispoziciju za iritaciju i upalu.

 

8. Zaključak

 

Unutarnji hemoroidi raširen su problem koji se može pojaviti bez jasnih simptoma ili uzrokovati značajnu nelagodu.

Prolaze kroz različite faze razvoja i zahtijevaju individualizirani pristup liječenju. Mogućnosti liječenja uključuju promjene načina života i specijalizirane medicinske intervencije.

Ipak, najbolji lijek protiv njih ostaje prevencija - uravnoteženom prehranom, tjelovježbom, dobrom higijenom i redovitom hidratacijom.

 

IZVORI:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)