1. Što su vanjski hemoroidi?

 

Vanjski hemoroidi su proširene krvne žile koje se formiraju ispod kože oko anusa. Ovi hemoroidi nalaze se izvan rektuma i razlikuju se od unutarnjih hemoroida koji nastaju unutar rektuma. Glavna funkcija vena u anusu je pomoć u kontroli stolice. Kada se te vene povećaju i nateknu, formiraju vanjske hemoroide, što može uzrokovati nelagodu i bol.

Fiziološki, vanjski hemoroidi su prekriveni osjetljivom kožom koja se lako može nadražiti ili ozlijediti. Ovaj kožni pokrov čini vanjske hemoroide bolnijima u usporedbi s unutarnjim hemoroidima koji su prekriveni sluznicom koja je manje osjetljiva na bol.

 

2. Uzroci vanjskih hemoroida

 

Uzroci vanjskih hemoroida mogu biti različiti, a često su povezani s povećanim tlakom u krvnim žilama anusa i rektuma. Ovi čimbenici mogu dovesti do oticanja i širenja vena, što dovodi do stvaranja hemoroida.

 

Evo nekih od glavnih razloga:

 

Zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva

Zatvor je jedan od vodećih uzroka vanjskih hemoroida. Kada osoba ima poteškoća s pražnjenjem crijeva, često se više napreže, što povećava pritisak na vene u anusu. To može dovesti do njihovog širenja i stvaranja hemoroida. Dugotrajno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva također može pogoršati postojeće hemoroide.

 

Dugotrajno sjedenje

Dugotrajno sjedenje, osobito u istom položaju, također može pridonijeti razvoju vanjskih hemoroida. Ovo je čest problem kod ljudi koji rade u uredskom okruženju ili vode sjedilački način života. Dugotrajno sjedenje povećava pritisak na vene u anusu, što može uzrokovati ili pogoršati hemoroide.

 

Trudnoća i porod

Tijekom trudnoće rastuća maternica vrši pritisak na vene u rektalnom području, što može dovesti do stvaranja hemoroida. Hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu oslabiti stijenke vena, čineći ih osjetljivijima na širenje. Tijekom poroda, pritisak i napor naprezanja također mogu uzrokovati ili pogoršati hemoroide.

 

Pretežak

 

Pretežak

 

Prekomjerna težina može stvoriti dodatni pritisak na vene u rektalnom području. To se posebno odnosi na osobe s abdominalnom pretilošću, kod kojih je pritisak na vene veći. Prekomjerna tjelesna težina faktor je rizika za nastanak hemoroida i može otežati njihovo liječenje.

 

Nedovoljan unos vlakana

Prehrana siromašna vlaknima može dovesti do zatvora, koji je, kao što je već spomenuto, jedan od glavnih uzroka vanjskih hemoroida. Vlakna pomažu omekšati stolicu i olakšati joj prolazak kroz crijeva. Nedostatak vlakana u prehrani može dovesti do tvrđe stolice i potrebe da se jače naprežete kako biste obavili nuždu.

 

Teška tjelesna aktivnost

Naporna tjelesna aktivnost, osobito dizanje utega, može povećati pritisak u abdominalnom i rektalnom području. Ovo dodatno opterećenje vena može dovesti do hemoroida. Za osobe koje se bave teškim fizičkim radom ili sportom važno je poduzeti mjere opreza i izbjegavati prenaprezanje.

 

Nasljedstvo

Genetski čimbenici također igraju ulogu u razvoju hemoroida. Ako u vašoj obitelji postoje slučajevi hemoroida, veća je vjerojatnost da ćete se i vi suočiti s tim problemom. Nasljedni čimbenici mogu utjecati na čvrstoću venskih stijenki i njihovu otpornost na širenje.

 

3. Simptomi

 

Simptomi vanjskih hemoroida mogu varirati ovisno o težini stanja i individualnim karakteristikama pacijenta. Ovi simptomi mogu biti blago neugodni ili vrlo bolni, značajno utječući na kvalitetu života.

 

Evo nekih od glavnih simptoma:

 

Bol i nelagoda

Bol je jedan od najkarakterističnijih simptoma vanjskih hemoroida. Može biti akutna i intenzivna, osobito kod tromboziranih hemoroida, kada se krvni ugrušak stvara u hemoroidalnoj veni. Bol se može pojačati tijekom sjedenja, kretanja ili pražnjenja crijeva.

 

Svrbež i iritacija

Svrbež oko anusa čest je simptom vanjskih hemoroida. To je uzrokovano iritacijom kože i može biti vrlo neugodno. Konstantno trenje i vlaga u ovom području mogu pogoršati svrbež i izazvati daljnju iritaciju i upalu.

 

Krvarenje

Obično se vidi tijekom pražnjenja crijeva, kada tvrda stolica prolazi kroz anus i ozljeđuje proširene vene. Krvarenje može biti slabo, s malim kapljicama krvi na WC papiru, ili obilnije, s većom količinom krvi u WC školjci.

 

Oteklina i edem

To je zbog širenja vena i nakupljanja tekućine u tkivima oko anusa. Otok može biti mekan ili čvrst, ovisno o prisutnosti tromba u hemoroidalnoj veni.

 

Tvrdi čvorići

Ponekad vanjski hemoroidi mogu formirati čvrste čvorove oko anusa. Ovi su čvorići rezultat nakupljanja krvi u proširenim venama i mogu biti vrlo bolni. Na palpaciju se ovi čvorovi osjećaju kao tvrde kvržice ispod kože.

 

Upala i crvenilo

Crvenilo i otok posljedica su iritacije tkiva i upale. Ovo stanje može biti popraćeno osjećajem peckanja i povećanom osjetljivošću kože.

 

Poteškoće u prolasku stolice

 

Poteškoće u prolasku stolice

 

Osobe s vanjskim hemoroidima često imaju poteškoća s pražnjenjem crijeva. Bol i nelagoda mogu hodanje po potrebi učiniti neugodnim, pa čak i bolnim. To može dovesti do izbjegavanja pražnjenja crijeva i pogoršanja zatvora, što dodatno komplicira stanje.

 

4. Dijagnostika

 

Dijagnosticiranje vanjskih hemoroida ključni je proces za pravilno liječenje i upravljanje stanjem. Točna dijagnoza može pomoći u razlikovanju hemoroida od drugih stanja sa sličnim simptomima, kao što su analne fisure, apscesi ili čak analni rak.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka:

 

1. Klinički pregled

Prvi korak u dijagnostici vanjskih hemoroida je klinički pregled. Liječnik provodi vizualni pregled analnog područja kako bi otkrio vidljive hemoroide. Vanjski hemoroidi često su vidljivi kao kvržice ili čvorići oko anusa. Liječnik također može palpirati kako bi odredio veličinu i osjetljivost hemoroida.

 

2. Anoskopija

Anoskopija je minimalno invazivna procedura u kojoj liječnik posebnim instrumentom koji se zove anoskop pregledava anus i donji dio rektuma. Ovaj postupak pomaže bolje vizualizirati hemoroide i procijeniti njihovo stanje. Anoskopija je korisna ne samo za dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida, već i za razlikovanje drugih mogućih uzroka analnog krvarenja.

 

3. Proktoskopija

Proktoskopija je slična anoskopiji, ali koristi duži instrument koji se zove proktoskop koji omogućuje pregled većeg dijela rektuma. Ovaj postupak je koristan za otkrivanje viših hemoroida i drugih bolesti rektuma. Proktoskopija se izvodi ambulantno i obično ne zahtijeva anesteziju.

 

4. Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija je postupak koji omogućuje pregled donjeg dijela debelog crijeva (sigmoidnog kolona) i rektuma. Izvodi se pomoću fleksibilnog instrumenta koji se zove sigmoidoskop. Ovaj postupak može pomoći u otkrivanju upale, polipa ili tumora koji mogu uzrokovati simptome slične hemoroidima. Sigmoidoskopija je osobito korisna kada se sumnja na ozbiljnije bolesti crijeva.

 

5. Laboratorijske pretrage

 

Laboratorijska istraživanja

 

U nekim slučajevima liječnik može naručiti laboratorijske pretrage kako bi isključio druge bolesti. Test krvi može pomoći u otkrivanju anemije koja može biti posljedica kroničnog krvarenja. Test stolice može se koristiti za otkrivanje prisutnosti krvi u stolici, što može biti znak hemoroida ili drugih stanja crijeva.

 

5. Liječenje

 

Liječenje vanjskih hemoroida je raznoliko i ovisi o težini simptoma, proširenosti hemoroida i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Važno je započeti s ispravnom dijagnozom kako bi se odredila najprikladnija metoda liječenja. Vanjski hemoroidi mogu se liječiti i konzervativnim metodama i kirurškim zahvatima.

 

Konzervativno liječenje

 

Konzervativno liječenje je prva linija terapije za mnoge bolesnike s vanjskim hemoroidima. Uključuje različite neinvazivne metode kojima je cilj ublažiti simptome i spriječiti pogoršanje stanja.

 

Promjene načina života:

  • Povećan unos vlakana: Konzumacija više vlakana može pomoći omekšati stolicu i olakšati pražnjenje crijeva. Time se smanjuje opterećenje vena u anusu i rektumu. Hrana bogata vlaknima uključuje voće, povrće, cjelovite žitarice i mahunarke;
  • Povećan unos tekućine: Pijenje dovoljno vode pomaže u održavanju hidratacije i sprječava zatvor;
  • Izbjegavanje dugotrajnog sjedenja: redoviti odmori i promjene položaja mogu smanjiti pritisak na anus.

 

Lokalni tretmani

  • Kreme i masti: Lokalni anestetici i protuupalne kreme mogu pomoći u ublažavanju boli i svrbeža. Primjeri uključuju kreme s hidrokortizonom i proizvode koji sadrže lidokain;
  • Tople kupke: Sjedenje u toploj vodi nekoliko puta dnevno može ublažiti nelagodu i smanjiti oticanje.

 

Oralni lijekovi

  • Sredstva za ublažavanje bolova: uzimanje sredstava za ublažavanje bolova kao što su ibuprofen ili acetaminofen može pomoći u smanjenju boli i upale;
  • Flavonoidi: Neki pacijenti pronalaze olakšanje s dodacima koji sadrže flavonoide, koji imaju venotonična i protuupalna svojstva.

 

Minimalno invazivni zahvati

 

Kada konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito, mogu se primijeniti minimalno invazivni zahvati. Obično su ambulantni i nude brzo ublažavanje simptoma.

 

Podvezivanje gumenom trakom

Ovaj postupak uključuje stavljanje male gumene trake oko baze hemoroida. Traka prekida dotok krvi u hemoroide, zbog čega se suše i otpadaju u roku od nekoliko dana. Podvezivanje je učinkovita metoda liječenja unutarnjih hemoroida, ali se može koristiti i za vanjske hemoroide koji se nalaze u blizini rektuma.

 

Skleroterapija

Skleroterapija uključuje ubrizgavanje sklerozirajućeg sredstva u hemoroide, što uzrokuje skupljanje vena i sklerozu. Ovaj postupak je brz i učinkovit za liječenje malih do srednje velikih hemoroida.

 

Infracrvena koagulacija

Infracrvena koagulacija koristi infracrvene zrake za koagulaciju hemoroidalnog tkiva. Ovaj postupak je minimalno invazivan i nudi brzo olakšanje.

 

Kirurško liječenje

 

U slučaju teških ili kompliciranih hemoroida, kirurške metode mogu biti najučinkovitije. Ovi se postupci obično primjenjuju kada druge metode nisu uspjele.

 

Hemoroidektomija

 

Uklanjanje hemoroida

 

Hemoroidektomija je kirurški zahvat za uklanjanje hemoroida. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji i uključuje eksciziju hemoroidalnog tkiva. Ovaj postupak je učinkovit za liječenje velikih i tvrdokornih hemoroida, ali zahtijeva duži period oporavka.

 

Hemoroidopeksija spajalicom

Hemoroidopeksija spajalicom koristi kiruršku spajalicu za uklanjanje dijela hemoroidalnog tkiva i podizanje ostatka hemoroida. Ovaj postupak je manje bolan od tradicionalne hemoroidektomije i ima kraće razdoblje oporavka.

 

6. Mitovi i činjenice o vanjskim hemoroidima

 

Postoje mnogi mitovi i zablude o vanjskim hemoroidima. Odvajanje mitova od činjenica važno je za pravilno razumijevanje i upravljanje ovim stanjem. Evo nekih od najčešćih mitova i stvarnosti povezanih s njima.

 

Mit: Samo starije osobe pate od hemoroida

Činjenica: Hemoroidi mogu utjecati na ljude svih dobi

Iako su hemoroidi češći kod starijih osoba, mogu utjecati na ljude svih dobi, uključujući mlade odrasle osobe, pa čak i djecu. Čimbenici rizika kao što su zatvor, loše prehrambene navike i sjedilački način života mogu uzrokovati hemoroide bez obzira na dob.

 

Mit: Vanjski hemoroidi uvijek krvare

Činjenica: Ne krvare svi vanjski hemoroidi

Krvarenje je čest simptom hemoroida, ali ne krvare svi vanjski hemoroidi. Neki hemoroidi uzrokuju samo bol, oticanje i nelagodu bez vidljivog krvarenja. Do krvarenja obično dolazi u težim slučajevima ili kod ozljeda hemoroida.

 

Mit: Hemoroidi uvijek zahtijevaju kirurško liječenje

Činjenica: Mnogi hemoroidi mogu se liječiti konzervativnim metodama

Ne zahtijevaju svi hemoroidi operaciju. Mnogi se slučajevi mogu uspješno liječiti promjenama načina života, prehranom, lokalnim tretmanima i minimalno invazivnim postupcima. Kirurško liječenje potrebno je samo u teškim ili kompliciranim slučajevima.

 

Mit: Sjedenje na hladnim površinama uzrokuje hemoroide

Činjenica: Nema dokaza da hladne površine uzrokuju hemoroide

Nije dokazano da sjedenje na hladnim površinama uzrokuje hemoroide. Glavni uzroci hemoroida povezani su s povećanim pritiskom u rektalnom području, zatvorom, trudnoćom i nasljednim čimbenicima. Hladne površine mogu izazvati privremenu nelagodu, ali ne dovode do hemoroida.

 

Mit: Sve bolove u anusu uzrokuju hemoroidi

Činjenica: Bol u anusu može biti uzrokovana raznim stanjima

Bol u anusu nije uvijek posljedica hemoroida. Druga stanja kao što su analne fisure, apscesi, infekcije pa čak i rak anusa mogu izazvati slične simptome. Stoga je važno konzultirati liječnika radi točne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

 

Mit: Vježbanje pogoršava hemoroide

Činjenica: Umjerena tjelovježba pomaže u prevenciji i liječenju hemoroida

Umjerena tjelovježba, poput hodanja, joge i plivanja, može poboljšati cirkulaciju i spriječiti zatvor, što smanjuje rizik od hemoroida. Naporne vježbe, osobito dizanje utega, mogu pogoršati stanje ako se ne izvode ispravno.

 

Mit: Sama promjena u prehrani dovoljna je za liječenje hemoroida

Činjenica: Promjene u prehrani su važne, ali često su potrebne druge metode

Promjene u prehrani, poput povećanja unosa vlakana i tekućine, važan su dio prevencije i liječenja hemoroida. Međutim, u mnogim slučajevima, druge metode, kao što su lokalni tretmani, minimalno invazivni postupci ili čak operacije, potrebne su za učinkovito upravljanje stanjem.

 

7. Kada potražiti liječničku pomoć

 

Iako se vanjski hemoroidi često mogu liječiti kućnim lijekovima i promjenom načina života, postoje situacije u kojima je potrebno potražiti liječničku pomoć. Ranim obraćanjem liječniku mogu se spriječiti komplikacije i osigurati brže i učinkovitije liječenje.

 

Evo nekih od slučajeva u kojima biste trebali potražiti liječničku pomoć:

 

Jaka i dugotrajna bol

Ako osjećate jaku i upornu bol u analnom području koja se ne ublažava kućnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, trebate se posavjetovati s liječnikom. Jaka bol može biti znak tromboziranog vanjskog hemoroida koji zahtijeva liječničku intervenciju.

 

Pretjerano krvarenje

Krvarenje iz anusa čest je simptom hemoroida, no ako je krvarenje prekomjerno ili dugotrajno, važno je potražiti liječničku pomoć. Pretjerano krvarenje može dovesti do anemije i biti znak drugih ozbiljnih stanja, kao što su analne fisure ili rak debelog crijeva.

 

Otežano pražnjenje crijeva

Ako imate poteškoća s pražnjenjem crijeva ili osjećate da su vam crijeva nepotpuna, to bi mogao biti znak ozbiljnijeg problema. Liječnik može obaviti potrebne pretrage kako bi utvrdio uzrok i predložio odgovarajuće liječenje.

 

Oteklina i upala

Otok i upala oko anusa koji se ne popravljaju kućnim tretmanima zahtijevaju liječničku procjenu. Upala može biti znak infekcije ili apscesa koji zahtijeva liječenje antibioticima ili operaciju.

 

Promjene u boji ili konzistenciji stolice

Promjene u boji ili konzistenciji stolice, poput crne ili vrlo tamne stolice, mogu biti znak unutarnjeg krvarenja. To zahtijeva hitnu medicinsku procjenu kako bi se isključila ozbiljna stanja poput čira ili raka.

 

Ponavljajući hemoroidi

Ako vam se hemoroidi često ponavljaju unatoč promjeni načina života i kućnim lijekovima, potrebna je konzultacija s liječnikom. Liječnik može predložiti dodatne pretrage i učinkovitije metode liječenja, poput minimalno invazivnih zahvata ili operacije.

 

Pogoršanje simptoma

Ako se vaši simptomi hemoroida pogoršavaju umjesto da se popravljaju, važno je potražiti liječničku pomoć. Pogoršanje simptoma može biti znak komplikacija koje zahtijevaju agresivnije liječenje.

 

Obiteljska povijest raka debelog crijeva

Ako imate obiteljsku povijest raka debelog crijeva, trebali biste biti pažljiviji na simptome i potražiti liječničku pomoć na prvi znak problema. Rano otkrivanje i liječenje potencijalno ozbiljnih stanja je ključno.

 

8. Zaključak

 

Vanjski hemoroidi čest su i neugodan problem. Mogu se kontrolirati pravilnim liječenjem i promjenama načina života. Ako imate simptome, obratite se liječniku za najbolji tretman. Održavajte zdrav način života kako biste spriječili buduće probleme.

 

IZVORI:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)