1. Što su unutarnji hemoroidi?

 

Unutarnji hemoroidi su rezultat oticanja vena u rektumu, koje se nalaze unutar analnog kanala. Ovo stanje može nastati zbog povećanog pritiska na rektalne vene. Rektum je završetak debelog crijeva koji završava anusom. Ove natečene vene mogu formirati male kvržice ili izbočine koje ponekad prođu nezapaženo jer obično nisu bolne i ne mogu se opipati niti vidjeti izvana.

 

Anatomija unutarnjih hemoroida

 

Unutarnji hemoroidi nalaze se u submukoznom sloju rektuma, koji je dobro opskrbljen krvnim žilama i potpornim tkivima. Ove krvne žile tvore pleksuse (pleksuse) koji inače pomažu u kontroli stolice. Uz povećani pritisak ili napetost, te se žile mogu proširiti i upaliti, što dovodi do stvaranja hemoroida.

 

Faze razvoja unutarnjih hemoroida

 

Unutarnji hemoroidi prolaze kroz različite faze razvoja, koje određuju težinu stanja:

  • Prva faza: Hemoroidi su mali i nalaze se unutar rektuma. Mogu malo krvariti, ali ne ispadaju iz anusa;
  • Drugi stadij: Hemoroidi mogu ispasti (prolapsirati) izvan anusa prilikom defekacije, ali se sami povlače;
  • Treća faza: hemoroidi ispadaju tijekom defekacije ili fizičkog napora i moraju se ručno uvući;
  • Četvrti stadij: Hemoroidi su trajno izvan anusa i ne mogu se uvući. Mogu biti bolne i uzrokovati značajnu nelagodu.

 

Razlike između unutarnjih i vanjskih hemoroida

 

Unutarnji hemoroidi razlikuju se od vanjskih hemoroida po položaju i simptomima. Dok se unutarnji hemoroidi nalaze unutar rektuma i obično ne uzrokuju bol, vanjski hemoroidi se nalaze ispod kože oko anusa i mogu biti bolni i upaljeni. Vanjske hemoroide lakše je vidjeti i opipati, dok se unutarnji hemoroidi često dijagnosticiraju tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili kada su prisutni simptomi poput krvarenja.

 

Razlika vanjskih i unutarnjih hemoroida

 

Klinička relevantnost

 

Unutarnji hemoroidi su značajni jer mogu dovesti do komplikacija ako se ne liječe na vrijeme. Mogu uzrokovati kronično krvarenje, anemiju i u rijetkim slučajevima rektalni prolaps. Zato je važno obratiti pozornost na rane simptome i po potrebi potražiti liječničku pomoć.

 

2. Uzroci unutarnjih hemoroida

 

Genetski faktori

Genetska predispozicija ima važnu ulogu u razvoju unutarnjih hemoroida. Neki ljudi nasljeđuju slabost stijenki vena, što povećava vjerojatnost razvoja hemoroida. Ova genetska ranjivost može biti pojačana drugim životnim i zdravstvenim čimbenicima.

 

Nepravilna prehrana

Prehrana siromašna vlaknima glavni je čimbenik rizika za unutarnje hemoroide. Nedovoljan unos vlakana dovodi do zatvora, što zauzvrat uzrokuje naprezanje tijekom pražnjenja crijeva.

 

Dehidracija

Nedovoljan unos tekućine također može dovesti do zatvora i pojačanog naprezanja tijekom pražnjenja crijeva.

 

Sjedilački način života

Nedostatak tjelesne aktivnosti još je jedan važan čimbenik koji pridonosi razvoju unutarnjih hemoroida. Sjedilački način života usporava peristaltiku crijeva i povećava rizik od zatvora.

 

Trudnoća i porod

Tijekom trudnoće, povećani pritisak u trbušnoj šupljini i rastuća maternica mogu stisnuti rektalne vene, što dovodi do razvoja hemoroida. Porod, osobito prirodni porod, također može uzrokovati naprezanje i oštećenje vena u rektumu, što dovodi do hemoroida.

 

Teški fizički napor

Naporne vježbe, uključujući dizanje utega, mogu povećati pritisak na vene u rektumu. Ljudi koji se često bave teškim fizičkim radom ili intenzivnim sportom imaju veći rizik od razvoja unutarnjih hemoroida.

 

Teški fizički napor

 

Kronični kašalj i povraćanje

Kronični kašalj i povraćanje stvaraju dodatni pritisak na abdominalno i rektalno područje. Taj povećani unutarnji tlak može uzrokovati ili pogoršati postojeće hemoroide.

 

Starost

Kako starimo, tkiva koja podupiru vene u rektumu i anusu mogu oslabiti i rastegnuti se. Ovo prirodno trošenje tkiva povećava rizik od razvoja hemoroida kod starijih osoba.

 

Prehrana bogata mastima i prerađenom hranom

Prehrana bogata masnoćama i prerađenom hranom može doprinijeti zatvoru i razvoju hemoroida. Ova hrana često sadrži malo vlakana i može otežati normalno funkcioniranje crijeva.

 

Dugotrajno sjedenje i stajanje

Dugotrajno sjedenje ili stajanje na jednom mjestu povećava pritisak u rektalnom području. Dugotrajno sjedenje na tvrdim površinama posebno je rizično

 

Pretilost

Prekomjerna tjelesna težina povećava pritisak na vene u rektumu, što može dovesti do razvoja hemoroida.

 

3. Simptomi unutarnjih hemoroida

 

Bezbolno krvarenje

Jedan od najčešćih simptoma unutarnjih hemoroida je bezbolno krvarenje. Ovo krvarenje obično se primijeti nakon pražnjenja crijeva i može se pojaviti kao jarko crvene mrlje na toaletnom papiru ili u WC školjci. Važno je napomenuti da rektalno krvarenje uvijek treba pregledati medicinski stručnjak jer ono može biti znak drugih ozbiljnih stanja.

 

Prolaps hemoroida

Prolapsirani hemoroidi su stanje u kojem unutarnji hemoroidi strše izvan anusa, osobito tijekom pražnjenja crijeva. U početnim fazama, hemoroidi se sami povlače natrag unutra, ali s vremenom može biti potrebno ručno povlačenje. U težim slučajevima, hemoroidi ostaju izvan anusa i mogu izazvati značajnu nelagodu i bol.

 

Svrbež i iritacija

Svrbež i iritacija u području anusa uobičajeni su simptomi unutarnjih hemoroida. Uzrokovane su ispuštanjem sluzi iz anusa, što može izazvati iritaciju kože. Ovaj simptom često prati osjećaj peckanja i nelagode.

 

Osjećaj punoće ili stranog tijela

Mnogi ljudi s unutarnjim hemoroidima imaju osjećaj punoće ili stranog tijela u rektumu. To može biti posebno vidljivo tijekom pražnjenja crijeva i može dovesti do stalnog osjećaja potrebe za odlaskom čak i kada nema potrebe.

 

Izlučivanje sluzi

Iscjedak sluzi iz anusa još je jedan simptom unutarnjih hemoroida. Ova sluz može iritirati kožu oko anusa i pridonijeti svrbežu i nelagodi. U nekim slučajevima izlučivanje sluzi može dovesti do upala i infekcija ako se ne održava dobra higijena.

 

Poteškoće s pražnjenjem crijeva

Osobe s unutarnjim hemoroidima često imaju poteškoća s pražnjenjem crijeva. To može uključivati ​​osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva ili potrebu za značajnim naprezanjem prilikom pražnjenja crijeva. Ovi simptomi mogu dovesti do daljnjeg oštećenja hemoroida i pogoršanja stanja.

 

Anorektalna bol i nelagoda

Iako unutarnji hemoroidi obično nisu bolni, mogu uzrokovati značajnu nelagodu. Bolovi se mogu pojaviti ako se hemoroidi tromboziraju (prekine im se dotok krvi) ili ako dođe do komplikacija poput infekcije ili upale. Ova bol može biti oštra i jaka, zahtijevajući liječničku pomoć.

 

Anorektalna bol i nelagoda

 

Promjene u stolici

Promjene u stolici, poput prisutnosti krvi ili sluzi, mogu biti simptomi unutarnjih hemoroida. Važno je da te promjene pregleda liječnik kako bi se isključili drugi mogući uzroci poput upalne bolesti crijeva ili raka debelog crijeva.

 

Odsutnost vanjskih znakova

Jedan od karakterističnih znakova unutarnjih hemoroida je nepostojanje vidljivih vanjskih znakova. Unutarnji hemoroidi se vanjskim pregledom ne mogu vidjeti niti opipati, što otežava njihovu dijagnostiku i zahtijeva specifične medicinske pretrage kao što su anoskopija ili sigmoidoskopija.

 

4. Dijagnostika

 

Sistematski pregled

Dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida obično počinje fizičkim pregledom od strane medicinskog stručnjaka. Liječnik može obaviti digitalni rektalni pregled (DRE) pažljivim umetanjem prsta u rukavici i podmazanog prsta u rektum kako bi napipao ima li neobičnih oteklina ili izraslina. Ovaj pregled može pomoći u određivanju prisutnosti unutarnjih hemoroida i isključivanju drugih mogućih uzroka simptoma, poput rektalnih tumora ili polipa.

 

Anoskopija

Anoskopija je specifična dijagnostička metoda kojom se vizualiziraju unutarnji hemoroidi. U ovom postupku liječnik koristi anoskop — malu, krutu cjevčicu sa svjetlom koja se umetne u rektum. Anoskopija omogućuje izravan pregled analnog kanala i donjeg dijela rektuma, što omogućuje procjenu veličine, broja i proširenosti hemoroida.

 

Proktoskopija

Proktoskopija je još jedna dijagnostička metoda koja se koristi za detaljniji pregled rektuma i donjeg dijela debelog crijeva. Proktoskop je duži instrument od anoskopa i omogućuje pregled većeg dijela rektuma. Ovaj postupak je koristan kada se sumnja na postojanje većih ili viših hemoroida, kao i za isključivanje drugih patologija.

 

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija je postupak koji omogućuje pregled donjeg dijela debelog crijeva, uključujući rektum i sigmoidni debelo crijevo. Ovaj postupak koristi fleksibilni sigmoidoskop koji se umeće u rektum i omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost crijeva. Sigmoidoskopija je korisna ne samo za dijagnosticiranje hemoroida, već i za otkrivanje drugih bolesti kao što su divertikuloza, upalna bolest crijeva i rak debelog crijeva.

 

Kolonoskopija

Kolonoskopija je najdetaljniji dijagnostički postupak za pregled debelog crijeva i rektuma. Koristi dugačak, fleksibilni kolonoskop s kamerom koja liječniku omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Kolonoskopija se preporučuje u bolesnika s nejasnim rektalnim simptomima, značajnim krvarenjem ili kada se sumnja na ozbiljnije bolesti. Ovaj postupak je posebno važan za isključivanje kolorektalnog karcinoma i drugih ozbiljnih stanja.

 

Virtualna kolonoskopija

Virtualna kolonoskopija, također poznata kao CT kolonografija, neinvazivni je slikovni postupak koji koristi kompjutoriziranu tomografiju (CT) za stvaranje detaljnih slika debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak je alternativa tradicionalnoj kolonoskopiji i može se koristiti kod pacijenata koji ne podnose invazivne postupke.

 

Laboratorijska ispitivanja

U nekim slučajevima liječnik može naručiti laboratorijske pretrage kako bi procijenio opće zdravstveno stanje pacijenta i isključio druge moguće uzroke simptoma. Ti testovi mogu uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (KKS) za otkrivanje anemije koja može biti posljedica kroničnog krvarenja, kao i testove za upalne markere.

 

5. Vrste liječenja

 

Nekirurško liječenje

 

Promjene i dodaci prehrani

Glavni pristup u nekirurškom liječenju unutarnjih hemoroida je promjena prehrane. Povećanje unosa vlakana unosom više voća, povrća i cjelovitih žitarica može značajno poboljšati simptome. Vlakna omekšavaju stolicu i olakšavaju njezin prolaz kroz crijeva, čime se smanjuje naprezanje pri pražnjenju crijeva.

 

Lijekovi i kreme

Nekirurško liječenje često uključuje korištenje lokalnih lijekova kao što su kreme, masti i čepići. Ovi proizvodi obično sadrže sastojke poput hidrokortizona ili lidokaina koji smanjuju upalu i bol. Neke kreme također sadrže vazokonstriktore koji smanjuju oticanje hemoroida.

 

Minimalno invazivni zahvati

 

Podvezivanje gumenim trakama

Podvezivanje gumenom trakom jedan je od najčešće korištenih minimalno invazivnih postupaka za liječenje unutarnjih hemoroida. U ovom postupku liječnik stavlja malu gumicu oko baze hemoroida, čime se prekida dotok krvi. Zbog toga se hemoroidi suše i otpadaju unutar nekoliko dana. Zahvat je brz i obično ne zahtijeva anesteziju.

 

Skleroterapija

Skleroterapija je još jedan popularan minimalno invazivni postupak. Uključuje ubrizgavanje otopine sklerozanta izravno u hemoroide. Ova otopina uzrokuje sužavanje vena i stvaranje ožiljaka koji smanjuju veličinu hemoroida. Zahvat je relativno bezbolan i može se izvoditi ambulantno.

 

Infracrvena koagulacija

Infracrvena koagulacija koristi infracrveno svjetlo za koagulaciju krvnih žila u hemoroidima. Ovaj postupak uzrokuje smanjenje hemoroida i stvaranje ožiljaka. Infracrvena koagulacija je brz i učinkovit postupak koji se može izvesti u liječničkoj ordinaciji.

 

Kirurško liječenje

 

Hemoroidektomija

Hemoroidektomija je kirurški zahvat za uklanjanje teških ili prolabiranih hemoroida. Izvodi se u općoj ili regionalnoj anesteziji, a uključuje uklanjanje hemoroidalnog tkiva. Iako je postupak invazivniji i zahtijeva dulji period oporavka, vrlo je učinkovit u trajnom ublažavanju simptoma.

 

Hemoroidopeksija (klamanje)

Hemoroidopeksija, također poznata kao stapler postupak, manje je invazivna kirurška tehnika. Uključuje korištenje kirurškog instrumenta (spajalice) koji prekida dotok krvi u hemoroide i vraća ih u rektum. Ovaj postupak ima kraće razdoblje oporavka od hemoroidektomije i povezan je s manje boli nakon operacije.

 

Alternativne terapije

 

Biljni lijekovi i prirodni lijekovi

Neki ljudi radije koriste biljne i prirodne lijekove za liječenje unutarnjih hemoroida. To može uključivati ​​uzimanje ekstrakata iz biljaka kao što su hamamelis, aloe vera i divlji kesten, koji imaju protuupalna i umirujuća svojstva.

 

Akupunktura

Akupunktura je alternativna terapija koja može biti učinkovita u ublažavanju simptoma unutarnjih hemoroida. Uključuje umetanje tankih igala u određene točke na tijelu, što može pomoći u smanjenju boli i upale.

 

Kada potražiti liječničku pomoć

 

Ako imate simptome unutarnjih hemoroida, obratite se liječniku. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti komplikacije. Nemojte ignorirati krvarenje ili jaku bol.

 

Unutarnji hemoroidi čest su problem, ali se uz pravilan pristup mogu učinkovito riješiti. Uz odgovarajuće promjene načina života i liječničku skrb, simptomi se mogu ublažiti i poboljšati kvaliteta života.

 

IZVORI:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)